Leczenie łuszczycy: metotreksat

Metotreksat jest silnym lekiem. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła go do leczenia dorosłych z ciężką, upośledzającą łuszczycą, której nie można kontrolować za pomocą leków nakładanych na skórę lub lekkich zabiegów. Metotreksat działa poprzez hamowanie nadaktywnego układu odpornościowego, który powoduje łuszczycę.

Dlaczego dermatolodzy przepisują metotreksat w leczeniu łuszczycy?

Ten lek na receptę może leczyć:

• Ciężka i upośledzająca łuszczyca
• Łuszczyca erytrodermiczna
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Łuszczyca paznokci
• Łuszczyca dłoniowo-podeszwowa

Bezpieczeństwo i skuteczność

Metotreksat może skutecznie leczyć ciężką łuszczycę, łuszczycowe zapalenie stawów i łuszczycę paznokci. Większość pacjentów zauważa mniej łuszczycy w ciągu czterech do sześciu tygodni. Całkowite rozliczenie może zająć sześć miesięcy. Chociaż może być bardzo skuteczne, żadne leczenie nie działa na wszystkich. W przypadku niektórych osób dodanie kolejnego zabiegu może zapewnić najlepsze możliwe rezultaty. Zanim będziesz mógł zażywać metotreksat, dermatolog dokładnie oceni cię, aby zdecydować, czy możesz go przyjmować. Pamiętaj, aby poinformować dermatologa o:

• Wszystkie leki, które przyjmujesz, w tym te, które możesz kupić bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve)
• Choroby, które masz i te, które występują w Twojej rodzinie
• Ile alkoholu pijesz
• Jeśli jesteś w ciąży lub chcesz zajść w ciążę

Ciąża:  Kobiety w ciąży lub planujące ciążę NIE powinny przyjmować metotreksatu. Ten lek może powodować poronienia i poważne wady wrodzone. 

Karmienie piersią:  Kobiety karmiące piersią NIE powinny przyjmować metotreksatu.  Dzieci: Metotreksat jest zatwierdzony przez FDA do leczenia osób dorosłych z ciężką łuszczycą. FDA zatwierdziła go również do leczenia dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów, więc wiemy trochę o tym, jak ten lek działa u dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci dobrze sobie radzą z tym lekiem i mają mniej skutków ubocznych. Dzieci przyjmują metotreksat przez jak najkrótszy czas, a dermatolodzy zwykle przepisują najniższą możliwą dawkę. Aby uzyskać najlepsze możliwe wyniki podczas leczenia łuszczycy, dermatolog może dodać kolejne leczenie do planu leczenia dziecka. Jeśli twój dermatolog mówi, że metotreksat może być lekiem, który możesz przyjmować, najpierw musisz wykonać kilka badań medycznych, takich jak badanie krwi. Będziesz także potrzebować testu na gruźlicę (TB). Podczas przyjmowania metotreksatu będziesz potrzebować badań krwi, aby sprawdzić, czy lek wpływa na wątrobę. 

Jak przyjmować metotreksat?

Metotreksat występuje w wielu postaciach. Możesz przepisać pigułkę lub płyn. Niektórzy pacjenci wstrzykują metotreksat w domu. Każda forma ma zalety. Na przykład wstrzyknięcie metotreksatu może zmniejszyć skutki uboczne, takie jak nudności i wymioty. 

Przed zażyciem metotreksatu po raz pierwszy należy uważnie przeczytać instrukcję. Jeśli instrukcje są mylące lub różnią się od tego, co powiedział dermatolog, przed zażyciem metotreksatu zadzwoń do swojego dermatologa. Niektórzy pacjenci pozostają na metotreksacie przez długi czas. Inni przestają brać metotreksat, gdy ich łuszczyca jest pod kontrolą i wznawiają, gdy łuszczyca się zaostrza. 

Możliwe efekty uboczne

Metotreksat może powodować wiele możliwych skutków ubocznych, dlatego dermatolodzy dokładnie monitorują każdego pacjenta. Częstymi działaniami niepożądanymi są wymioty, nudności, utrata apetytu, owrzodzenia jamy ustnej, zaczerwienienie i obrzęk w jamie ustnej oraz zmęczenie. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych skutków ubocznych, natychmiast poinformuj o tym swojego dermatologa. Twój dermatolog może być w stanie kontrolować te działania niepożądane, zmieniając sposób przyjmowania metotreksatu lub dodając do planu leczenia suplement kwasu foliowego (rodzaj witaminy B). Możliwe są również poważniejsze skutki uboczne. Metotreksat może zmniejszać zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Może również mieć poważny wpływ na wątrobę, płuca lub nerki. Wczesne wykrycie tych skutków ubocznych często można powstrzymać, dlatego ważne jest, aby:

• Natychmiast poinformuj swojego dermatologa o wszelkich skutkach ubocznych
• Uzyskaj wszystkie badania medyczne, których wymaga Twój dermatolog

Aby sprawdzić, czy nie występują problemy z wątrobą i inne działania niepożądane, konieczne będzie wykonanie badań krwi. Kiedy zaczynasz brać metotreksat, może być konieczne wykonanie badania krwi co dwa do czterech tygodni przez kilka miesięcy. Wtedy prawdopodobnie będziesz potrzebować badania krwi co jeden do trzech miesięcy. Jeśli wynik testu wskazuje na problem, może być konieczne zaprzestanie przyjmowania metotreksatu. 

O czym porozmawiać z dermatologiem

Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu dermatologowi, jeśli:

• Doświadcz jakichkolwiek problemów zdrowotnych, nawet jeśli wydaje się nie mieć związku z przyjmowaniem metotreksatu, takich jak gorączka, dreszcze, bóle ciała, krwawienie lub łatwe powstawanie siniaków
• Zajsc w ciaże
• Nie masz pewności, jak (lub jak często) przyjmować metotreksat
• Pomyśl, że informacje dołączone do leku na temat przyjmowania metotreksatu różnią się od tego, co powiedział Ci Twój dermatolog