Leczenie łuszczycy: cyklosporyna

Cyklosporyna została po raz pierwszy zatwierdzona, aby zapobiec odrzuceniu przez organizm przeszczepionego narządu. Po podaniu chorym na łuszczycę biorcom przeszczepu narządów, pacjenci odkryli, że lek skutecznie leczył również ich łuszczycę. Od tego odkrycia amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła cyklosporynę do leczenia łuszczycy u dorosłych z rozległą lub upośledzającą łuszczycą.

Dlaczego dermatolodzy przepisują cyklosporynę w leczeniu łuszczycy?

Cyklosporyna działa szybko w leczeniu rozległej lub powodującej kalectwo łuszczycy. Dermatolog może przepisać go, aby pomóc pacjentowi uzyskać kontrolę nad ciężką łuszczycą, a następnie przestawić pacjenta na inne leczenie łuszczycy. 

Cyklosporyna może skutecznie leczyć:

• Łuszczyca nazębna
• Ciężka łuszczyca kropelkowata
• Łuszczyca erytrodermiczna
• Uogólniona łuszczyca krostkowa
• Łuszczyca dłoniowo-podeszwowa

Jeśli nic innego nie będzie kontrolować łuszczycy, pacjent może kontynuować przyjmowanie cyklosporyny przez rok lub dłużej.

Dermatolodzy przepisują również cyklosporynę w leczeniu dziecka z ciężką, powodującą niepełnosprawność łuszczycę. Kiedy cyklosporyna jest przepisywana w leczeniu dziecka z łuszczycą, dziecko jest dokładnie monitorowane. Pozwala to na wczesne wykrycie potencjalnego efektu ubocznego, gdy odstawienie cyklosporyny może powstrzymać efekt uboczny.

Bezpieczeństwo i skuteczność

Cyklosporyna może skutecznie leczyć ciężką i upośledzającą łuszczycę i działa szybko. W badaniach klinicznych 80% do 90% pacjentów, którzy otrzymywali cyklosporynę przez 12 do 16 tygodni, odnotowało szybką poprawę. 

Preferowanym sposobem przyjmowania cyklosporyny są krótkie okresy, na przykład od 12 do 16 tygodni. Może to zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych. 

Po odstawieniu cyklosporyny pacjenci zazwyczaj mają dobry czas remisji (okres bez łuszczycy). W badaniach pacjenci mają remisje trwające około 14 tygodni. 

Ponieważ lek ten hamuje układ odpornościowy, dermatolodzy dokładnie zastanawiają się, kto może bezpiecznie przyjmować ten lek. Przed przepisaniem cyklosporyny Twój dermatolog będzie chciał poznać Twoją historię medyczną, jakie leki przyjmujesz i czy masz chorobę nerek w swojej rodzinie.

Jeśli cyklosporyna jest możliwością leczenia twojej łuszczycy, najpierw przejdziesz testy medyczne. 

Jeśli zaczniesz brać cyklosporynę, będziesz potrzebować kilku testów, gdy zaczniesz ją brać po raz pierwszy. Będziesz mieć sprawdzane ciśnienie krwi co dwa tygodnie. Będziesz także potrzebować badań krwi. Testy te mogą powiedzieć dermatologowi, czy lek wpływa na nerki lub podnosi ciśnienie krwi. 

Jeśli przez jakiś czas zażyjesz cyklosporynę, dermatolog będzie nadal sprawdzał ciśnienie krwi i będziesz potrzebować badań krwi. 

Jak używać

Cyklosporyna to pigułka, którą przyjmujesz codziennie. Powinieneś go przyjmować o tej samej porze każdego dnia. 

Ważne jest, aby uważnie przestrzegać instrukcji dotyczących przyjmowania cyklosporyny. Wielu pacjentów stopniowo zwiększa ilość przyjmowanych leków. Inni stopniowo zmniejszają dawkę po tylu tygodniach. 

Możliwe efekty uboczne

Najpoważniejszymi możliwymi skutkami ubocznymi są możliwe uszkodzenie nerek i wysokie ciśnienie krwi.

Aby zapobiec uszkodzeniu nerek dermatolodzy starannie dobierają i monitorują pacjentów. Leczenie przez 12 tygodni, a następnie zatrzymanie cyklosporyny do czasu powrotu łuszczycy może pomóc zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerek. 

Jeśli ciśnienie krwi wzrośnie do niezdrowego poziomu, opcje odwrócenia tego stanu obejmują obniżenie dawki cyklosporyny, leczenie wysokiego ciśnienia krwi lub zatrzymanie cyklosporyny.

Przyjmowanie cyklosporyny zwiększa również ryzyko rozwoju raka skóry znanego jako rak płaskonabłonkowy. Ryzyko to jest wyższe, jeśli przeszedłeś ponad 200 zabiegów PUVA. PUVA to rodzaj fototerapii stosowanej w leczeniu łuszczycy.

Inne możliwe skutki uboczne to niezdrowy poziom cholesterolu, nadmierny wzrost włosów, uczucie mrowienia zwykle spowodowane uciskiem lub uszkodzeniem nerwów, bólem mięśni i kości, bólem brzucha, nudnościami, wymiotami i biegunką.

O czym rozmawiać z dermatologiem

Powinieneś powiedzieć swojemu dermatologowi, jeśli:

• Poczuj jakikolwiek efekt uboczny
• Potrzebujesz szczepionki (skonsultuj się z dermatologiem przed otrzymaniem szczepionki)
• Nie masz pewności, jak (lub jak często) przyjmować cyklosporynę
• Pomyśl, że informacje dołączone do leku dotyczące tego, jak go przyjmować, różnią się od tego, co powiedział Ci Twój dermatolog